Lipoaspiração e Lipoescultura
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Existe uma certa confusão entre os termos lipoaspiração e lipoescultura, que geralmente são conceituais. A lipoaspiração é o recurso utilizado para a retirada de gordura de áreas previamente estabelecidas e a lipoescultura é a retirada dessa gordura e sua posterior reintrodução em outras áreas.

A leitura dessas observações sobre as cirurgias de lipoaspiração e lipoescultura esclarecerá detalhes importantes. Existem informações equivocadas quanto a essas cirurgias, geradas por casos excepcionais de pacientes operadas em condições adversas. Deixe que seu cirurgião plástico informe a conveniência da associação com outras cirurgias, sobre as vantagens e desvantagens de tais associações. Normalmente, as seguintes perguntas são feitas pelos(as) pacientes ao seu cirurgião:

P: Quantos quilos vou emagrecer com a lipoaspiração?

R: Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de gordura, evidentemente haverá uma redução no peso, que varia de acordo com o volume corporal de cada paciente. Não são, entretanto, os quilos retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que cada área manterá com o restante do corpo. Pacientes que apresentam abaulamento (elevação) no abdome ou em outras partes do tronco, assim como nos quadris e coxas poderão ter uma pele firme ou eventualmente flácida, dependendo do seu estado pré-cirúrgico. Para essa determinação, a avaliação dos seguintes itens é importante: qualidade e elasticidade da pele, quantidade de gordura a ser retirada e sua localização. Há casos, em que o(a) paciente está com o peso acima do recomendado para sua estatura e idade. Recomendamos então um tratamento clínico, fisioterápico ou nutricional prévio, dependendo de cada situação. Nas lipoesculturas, em que a gordura retirada de certas áreas é enxertada (reinjetada) em regiões que necessitam de aumento em seu volume, parte dessa gordura poderá ser reabsorvida. É impossível prever o percentual de permanência da gordura injetada; no entanto, são tomados cuidados especiais no seu tratamento, a fim de proporcionar os maiores índices de sucesso.

P: A lipoaspiração deixa cicatriz muito visível?

R: As cicatrizes resultantes de uma lipoaspiração ou lipoescultura são mínimas, localizadas em diferentes partes do corpo, de modo a permitir acesso às áreas a serem operadas. Seu tamanho dificilmente ultrapassa 1 centímetro e em seu planejamento são selecionadas as áreas em que fiquem menos evidentes. Após a definição das áreas a serem tratadas, seu cirurgião informará previamente a localização dessas cicatrizes.

P: Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?

R: Nas primeiras semanas, as áreas aspiradas permanecerão edemaciadas (inchadas), com dificuldade na percepção do resultado. Alterações de sensibilidade, consistência e textura da pele são comuns, podendo durar alguns meses. Mesmo após as 4 primeiras semanas, essas áreas ainda estarão sujeitas a períodos ocasionais de “inchaços” devido a variações hormonais ou de temperatura. Após o 1º mês o resultado começa a se definir melhor e, após o 3º mês, torna-se ainda mais evidente. Alguns pontos mais densos, geralmente mais perceptíveis à palpação, podem aparecer nesse período, com forte tendência a desaparecer após o 3º mês. Com o decorrer do tempo e após as sessões recomendadas de drenagem linfática e algum exercício orientado para modelagem, gradativamente percebemos um resultado mais consistente até o 6º mês. Mas lembre-se: nunca se deve considerar definitivo qualquer resultado antes do 12º mês pós-operatório.

P: A lipoaspiração corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago?

R: Geralmente sim. Dependendo do seu biotipo (tipo físico), poderemos ter um resultado bastante natural. Também tem grande importância a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo nas áreas escolhidas para a lipoaspiração .

P: Qual o tipo de maiô que poderei usar após a cirurgia?

R: É seu o critério de escolha, dependendo de cada manequim.

P: Poderei ter filhos futuramente? O resultado não ficará prejudicado?

R: O resultado poderá ser preservado desde que na gestação seu peso seja muito bem controlado por um especialista. Se você voltar ao seu peso anterior e sua pele não apresentar flacidez e estrias decorrentes da gravidez, as formas obtidas serão mantidas. Devemos salientar, entretanto, que o corpo da mulher sofre variações de forma com o decorrer do tempo, devido a mudanças na disposição da gordura nas diversas áreas corporais, principalmente no abdome, quadris e coxas. Essas variações estão também relacionadas a alterações hormonais que acontecem em diferentes idades. Ainda assim, o excesso retirado das áreas aspiradas dificilmente perderá as proporções, a não ser que aconteça algum ganho de peso considerável.

P: O pós-operatório da lipoaspiração é muito doloroso?

R: Às vezes sim, dependendo da extensão da área lipoaspirada. Uma lipoaspiração ou lipoescultura de evolução normal geralmente apresenta um dolorimento mais generalizado, principalmente quando se movimenta o tronco. Mas com os analgésicos prescritos e a obediência às orientações pós-operatórias, freqüentemete evolui sem maiores transtornos.

P: Há perigo nessa cirurgia?

R: Raramente a lipoaspiração traz complicações graves, visto que é feita uma preparação cuidadosa do paciente para o ato cirúrgico, que é realizado dentro de critérios técnicos e científicos bem estabelecidos, além de analisarmos o limite de volume a ser retirado (e enxertado nas lipoesculturas) e a conveniência da sua associação com outras cirurgias. Os riscos não são maiores nem menores do que qualquer outra cirurgia de médio porte. Entretanto, é importante salientar que grandes volumes retirados poderão determinar riscos aumentados tanto no ato operatório quanto no pós-operatório. É consenso na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica que o volume total de gordura a ser retirado por sessão não ultrapasse 5 a 7% do peso corporal. Seu cirurgião poderá esclarecer detalhadamente sobre o volume ideal para o seu caso.

P: Que tipo de anestesia é utilizada para essa cirurgia?

R: Anestesia geral, peridural com sedação ou local assistida. Depende das áreas e do volume a ser retirado.

P: Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

R: Dependendo da extensão das áreas a serem tratadas, o tempo varia de 2 a 4 horas, podendo ser ultrapassado em alguns casos de lipoaspiração e nas lipoesculturas. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois essa permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

P: Qual o período de internação?

R: Depende do volume, da extensão da área aspirada e do tipo de anestesia (local ou peridural com sedação, geral), mas geralmente varia de algumas horas até 1 a 2 dias.

P: São utilizados curativos?

R: Sim. Curativos semi-compressivos com cintas especiais. Os curativos são mantidos por 7 a 14 dias e as cintas, em média, até o 3º mês.

P: Quando são retirados os pontos?

R: Do 5º ao 12º dia.

P: Quando poderei tomar banho completo?

R: Geralmente no dia seguinte da cirurgia.

P: Qual a evolução pós-operatória?

R: Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado desejado, diversas fases são características desse tipo de cirurgia. As cicatrizes permanecem claras até o final do 1º mês, tendem a escurecer até o final do 3º mês, voltando a clarear até o final do 1º ano. Uma cicatriz só é considerada madura após 18 a 24 meses de evolução.O edema (inchaço”), a sensibilidade, a consistência e a regularidade da superfície da pele demandam tempo para sua resolução, o que tornam as orientações e recomendações extremamente importantes para encurtar esse período. Entretanto, poderá lhe ocorrer o desejo pelo resultado final antes do tempo previsto. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de minimizar pequenos transtornos intermediários. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião, que dará todos os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade. Em algumas pacientes surge uma certa ansiedade nessa fase, devido ao aspecto transitório (edema, insensibilidade, alteração na superfície, etc.). Isso é passageiro e geralmente reflete o desejo de atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se de que nenhum resultado de lipoaspiração deverá ser considerado definitivo antes dos 12 ou 18 meses. Em algumas pacientes, especialmente nas obesas, poderá ocorrer a formação e conseqüente eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado pela cicatriz por volta do 3º ao 7º dia. Esse fenômeno nada mais é do que o extra-vazamento da linfa (soro) e mesmo de gordura liqüefeita residual próxima à área da cicatriz. Existem recursos para evitar que esse extra-vazamento ocorra em situações inoportunas.

Atividades complementares em academias, com educadores físicos, esteticistas, nutricionistas ou fisioterapeutas poderão melhorar ainda mais o resultado final, pois a modelagem muscular é um fator de grande importância no novo contorno corporal.

Recomendações pré-operatórias:

1. Ao marcar a sua cirurgia, não tome nenhum medicamento sem antes consultar o seu médico. Aqueles que contém Ácido Acetil Salicílico (Aspirina, Melhoral, Ronal, AAS adulto ou infantil etc) estão proibidos.
2. Suspender todo e qualquer medicamento para emagrecer que eventualmente estiver tomando, aproximadamente 15 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também alguns diuréticos.
3. Comunicar-se com seu médico até 2 dias antes da cirurgia em caso de gripe ou outro estado que comprometa o seu estado de saúde.
4. Internar-se no Hospital indicado, obedecendo ao horário de internação.Caso a sua cirurgia esteja marcada para às 07h30min, chegar ao Hospital pelo menos 01 hora antes.
5. O período de jejum deve ser de 8 horas. No caso de cirurgia marcada para as 07h30min, o jejum deverá ter início às 23h30min da véspera. Se a cirurgia for marcada para as 13h30min, o jejum deverá ter início às 06h30min do mesmo dia, sendo permitido um café da manhã normal antes das 06h30min.Nem mesmo água é permitida durante o período de jejum.
6. Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito “pesadas” na véspera da cirurgia.
7. Tome o seu banho antes de ir para o Hospital ou para a Clínica. Especificamente para o sexo feminino, não usar maquiagem ou esmalte de unha. Caso queira, leve um batom para usar na saída do Hospital ou da Clínica.
8. As depilações devem ser evitadas na semana que antecede a cirurgia.
9. Para o dia da alta, usar roupas que, para vesti-las, não necessitem passar pela cabeça (por exemplo, evitar as camisetas).
10. Levar para o Hospital ou Clínica todos os seus exames pré-operatórios. Em casos específicos, levar também as cintas, sutiãs, próteses de silicone, bonés, entre outros.
11. Tome os medicamentos prescritos para antes da cirurgia (caso tenha sido prescrito algum) e providencie aqueles prescritos para o pós-alta hospitalar.
12. Retorne ao Hospital ou à Clínica na data marcada para dar início às medidas propostas para o seu pós-operatório.
13. Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 2 semanas.
14. Não se acanhe em ligar para o seu médico em caso de dúvidas. Não se preocupe com horários, fins de semana ou feriados. Caso não me encontre por qualquer motivo, um cirurgião de minha equipe estará sempre disponível para as informações necessárias. Sinta-se protegida(o).

Recomendações pós-operatórias:

1. Não há restrições no posicionamento para dormir. Escolha a melhor posição para o seu conforto durante o sono.
2. Não há restrição de movimento dos membros, desde que sejam mais lentos e cuidadosos.
3. Evitar dirigir automóveis nos primeiros 07 dias de pós-operatório. Coloque o cinto de segurança de modo a não comprimir as regiões operadas e evite dobras na cinta enquanto estiver sentada, dirigindo ou não o automóvel. Evite essas dobras também em qualquer outra situação..
4. Tome seu banho de corpo inteiro no dia seguinte à cirurgia. Tire cuidadosamente as cintas, entre no chuveiro e lave as áreas operadas. Enxágüe. Complete o banho. Enxugue-se com uma toalha limpa e seca. Coloque imediatamente as cintas. Não se preocupe com as fitas de micropore, elas costumam não se soltar durante o banho; enxugue-as também.
5. É comum a presença de áreas arroxeadas (equimoses) nos locais aspirados. As mesmas deverão desaparecer num período de até 20 dias de pós-operatório. Um dolorimento ao comprimir a área operada pode ser sentido, bem como um desconforto ao sentar-se ou deitar-se sobre áreas operadas.
6. Não há necessidade de repouso no leito no pós-alta. Tente fazer suas atividades normais dentro dos limites colocados acima. Não fique dependente. Você não está doente e pode fazer 90% de suas atividades cotidianas.
7. Fique afastada(o) dos afazeres domésticos mais pesados por pelo menos 20 dias.
8. Qualquer esporte com bola (vôlei, basquete, futebol, sinuca, boliche, pingue-pongue, squash, tênis etc) está proibido por pelo menos 40 dias.
9. Ir à piscina ou à praia está permitido após 30 dias desde que não haja áreas ainda arroxeadas, só use maiôs ou biquínis da cor preta que cubram totalmente as cicatrizes e evite a exposição ao sol. O uso de filtro solar FPS 30 está indicado.
10. Ir ao consultório como solicitado para avaliação da evolução da cirurgia. Logo após o período de dolorimento das áreas operadas (até o 3º dia), deverão ser iniciadas as massagens e drenagens linfáticas das mesmas.
11. Não se acanhe em ligar para o seu médico em caso de dúvidas. Não se preocupe com horários, fins de semana ou feriados. Caso não me encontre por qualquer motivo, um cirurgião de minha equipe estará sempre disponível para as informações necessárias. Sinta-se protegida(o).Para maiores informações, ligue (62) 98412-9070 ou envie um e-mail:DrRassi@gmail.com
    

    Drenagem linfática

    Os líquidos biológicos perfazem 56% do corpo humano adulto e nele desempenham uma função vital. Todos os processos metabólicos (síntese) como os catabólicos (decomposição) ocorrem em um ambiente líquido. Todo transporte material orgânico utiliza os líquidos biológicos como veículo e solvente. A maioria das excreções é em forma de líquidos (urina, suor, lágrimas) ou contém líquido em sua composição (fezes, muco). Os líquidos são importantes como “amortecedores” físicos, evitando o atrito entre órgãos, participando ativamente do controle da temperatura do corpo e da desintoxicação; encontram-se entre as células servindo de “amortecedores” químicos, além de depósito para o oxigênio, nutrientes e resíduos metabólicos. Sem líquido, a vida não seria possível.

    A linfa, líquido corporal imprescindível, origina-se nos espaços entre as células. Sua composição é semelhante à do plasma sanguíneo. Além da parte líquida, a linfa contém células de defesa contra microrganismos nocivos à saúde, além de “desintoxicar” o organismo drenando impurezas. A linfa flui através de um sistema que chamamos linfático, constituído por vasos, capilares e troncos. Com os procedimentos cirúrgicos, há uma certa dificuldade de drenagem da linfa causada ou por destruição de parte das vias linfáticas locais ou pelo próprio edema tecidual que dificulta o fluir normal da linfa. O refazimento da circulação linfática demora um tempo maior do que, por exemplo, da circulação sanguínea, o que propicia um edema linfático residual no pós-operatório imediato e/ou a médio prazo que pode variar de 03 a 06 meses.

    A drenagem linfática tem como objetivo direto o aumento do volume de linfa admitido pelos capilares linfáticos e o aumento da velocidade de seu transporte através dos vasos linfáticos. A drenagem linfática manual utiliza-se de suaves pressões acompanhadas de uma deformação cutânea passageira, provocando a abertura das válvulas existentes nos vasos linfáticos, estimulando a musculatura lisa destes mesmos vasos e, com a variação da pressão da massagem, empurra a linfa em direção ao próximo gânglio linfático.

    A indicação da drenagem linfática é médica. A sua execução é feita por profissionais habilitadas e treinadas para esta finalidade e que cumprirão rigorosamente o planejamento estipulado pelo seu médico. Normalmente são necessárias 10 a 12 sessões de drenagem divididas em 03 por semana. A drenagem linfática manual consiste em manobras lentas e minuciosas, ocupando este(a) profissional qualificado(a) por muito tempo com um só cliente. A maior ou menor necessidade de sessões será estipulada pelo seu médico.