Cirurgia plástica abdominal – Abdominoplastia

A leitura destas observações sobre a cirurgia plástica abdominal esclarecerá algumas dúvidas frequentes sobre a sua cirurgia.

Deixe que o seu cirurgião plástico lhe informe sobre a conveniência de associá-la a outra(s) cirurgia(s) e analise com ele as vantagens e desvantagens de tal associação.

O esquema ao lado mostra a retirada do excesso do retalho após a tração, a área de descolamento e a plicatura (aproximação e reforço) da musculatura abdominal.

P: Quantos quilos vou emagrecer com a cirurgia plástica abdominal?

R: Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e um pouco da gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome assumirá com o restante do tronco e os membros. Os abdomes que apresentarão os melhores resultados estéticos são aqueles que necessitam de menores ressecções (retiradas). Os resultados são também mais satisfatórios em pacientes que apresentam maior excesso de pele do que de gordura, ou seja, é mais bem tratada a “flacidez” do abdome do que a gordura. Nos casos em que o paciente está com o peso acima do recomendado para a estatura e idade, o resultado será compensatório e proporcional ao restante do corpo; vale lembrar que os excessos de gordura em regiões vizinhas do abdome ainda existirão. Poderá ser necessário um tratamento clínico, fisioterápico e nutricional para equilibrar as diversas partes entre si.

P: A cirurgia do abdome deixa cicatriz muito visível?

R: A cicatriz resultante de uma abdominoplastia localiza-se horizontalmente logo acima dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente e para cima, em maior ou menor extensão, dependendo da forma e/ou do volume do abdome corrigido. Essa cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho, mas nem sempre ficará completamente coberta, podendo apresentar um aspecto enrugado. A evolução da cicatriz segue os seguintes períodos:

a- Período imediato: vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b- Período mediato: vai do 30º dia até o 12º mês. Nesse período, haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de avermelhada para arroxeada e vai aos poucos clareando. Esse período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

c- Período tardio: vai do 12º ao 24º mês. Nesse período, a cicatriz torna-se mais clara e menos consistente, atingindo assim o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após esse período.

P: Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?

R: Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Com relação à sua consistência, sensibilidade e volume, nos primeiros meses após a cirurgia, experimenta-se uma insensibilidade relativa, além de períodos de “inchaço” que regride espontaneamente. O aspecto porventura “esticado” ou “plano” gradativamente ganha naturalidade com exercícios orientados para modelagem. Nunca se deve considerar definitivo qualquer resultado antes de 12 a 18 meses de pós-operatório.

 P: Será feito um novo umbigo?

R: Não. O seu próprio umbigo será mantido após um recorte em toda a sua volta e, se necessário, será remodelado. Deve-se considerar que circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior, descrita anteriormente. Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo, de modo que todas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso seja necessário. Isso acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes e poderá ser corrigida por meio de uma pequena cirurgia, que poderá ser feita com anestesia local, após alguns meses.

P: A plástica abdominal corrige o excesso de gordura sobre a região do estômago?

R: Nem sempre. Isso depende do seu tipo de tronco (conjunto formado pelo tórax e abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também é relevante, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo.

P: Qual o tipo de maiô que poderei usar após a cirurgia?

R: O tipo de maiô dependerá exclusivamente do seu próprio manequim. É claro que os decotes inferiores mais generosos (tangas) somente serão possíveis nos casos em que as ressecções forem menores. Lembre-se que seu  cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser mais valorizadas com cuidados específicos de uma esteticista ou fisioterapeuta, desde que se associe esses tratamentos complementares nas primeiras semanas após a cirurgia.

P: Poderei ter filhos futuramente? O resultado não ficará prejudicado?

R: O seu médico ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser prejudicado, a não ser que na gestação seu peso seja controlado de perto pelo obstetra. Aconselhamos que tenha todos os filhos programados antes de submeter-se a uma abdominoplastia.

P: O pós-operatório da plástica abdominal é muito doloroso?

R: Às vezes sim. Dependerá basicamente do tipo de tratamento necessário para cada caso. Quando se faz a plicatura da aponeurose dos músculos retos abdominais (um tipo de técnica que aproxima os muscúlos do abdome para tratar a flacidez interna da musculatura), geralmente haverá um certo dolorimento na área operada.

P: Há perigo nessa cirurgia?

R: Raramente a abdominoplastia traz alguma complicação grave, visto que é feita uma preparação cuidadosa do paciente para o ato cirúrgico, que é realizado dentro de critérios técnicos e científicos bem estabelecidos.

P: Que tipo de anestesia é utilizada nessa cirurgia?

R: Anestesia geral ou peridural com sedação anestésica.

 P: Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

R: Em média 3 a 4 horas. Esse período poderá ser prolongado se ncessário. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois essa permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

P: Qual o período de internação?

R: De 1 a 3 dias (evolução normal).

P: São utilizados curativos?

R: Sim. Curativos com pomada, gaze estéril e fita micro porosa, prescritos pelo seu cirurgião.

P: Quando são retirados os pontos?

R: A retirada dos pontos poderá ser iniciada a partir do 7º dia, devendo ser feita de maneira seletiva nas semanas seguintes. Raramente a retirada total dos pontos ultrapassa 3 semanas.

P: Quando poderei tomar banho completo?

R: Geralmente no dia seguinte à cirurgia.

P: Qual a evolução pós-operatória?

R: Até que se atinja o resultado esperado, diversas fases são características desse tipo de cirurgia, como informamos anteriormente. Entretanto, poderá lhe ocorrer o desejo pelo resultado final antes do tempo previsto. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de minimizar pequenos transtornos intermediários. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao se cirurgião, que dará todos os esclarecimentos necessários para sua tranquilidade. Em algumas pacientes ocorre uma certa ansiedade nessa fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial, etc.). Isso é passageiro e geralmente reflete o desejo de atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 ou 18 meses. Em algumas pacientes, especialmente nas obesas, poderá ocorrer após o 3º dia a eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos da cicatriz. Esse fenômeno nada mais é do que o transudamento cirúrgico e a liquefação da gordura residual, próxima à área da cicatriz, que está sendo eliminada. Existem recursos para evitar que esse extravasamento ocorra em situações inoportunas. Os seromas (coleções líquidas que se formam na região do abdome) também são mais comuns quando se realiza grandes descolamentos ou quando se associa a abdominoplastia à lipoaspiração. Os drenos poderão ser utilizados para minimizar essas ocorrências, mas não garantem uma evolução livre de seromas. Quando ocorrem, são esvaziados por punção simples (técnica em que uma agulha é utilizada conectada a uma seringa para aspirar o líquido abaixo da pele), em uma ou mais etapas.

Recomendações pré-operatórias:

1. Ao marcar a sua cirurgia, não tome nenhum medicamento sem antes consultar o seu médico. Aqueles que contém Ácido Acetil Salicílico (Aspirina, Melhoral, Ronal, AAS adulto ou infantil etc) estão proibidos.
2. Suspender todo e qualquer medicamento para emagrecer que eventualmente estiver tomando, aproximadamente 15 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também alguns diuréticos.
3. Comunicar-se com seu médico até 2 dias antes da cirurgia em caso de gripe ou outro estado que comprometa o seu estado de saúde.
4. Internar-se no Hospital indicado, obedecendo ao horário de internação.Caso a sua cirurgia esteja marcada para às 07h30min, chegar ao Hospital pelo menos 01 hora antes.
5. O período de jejum deve ser de 8 horas. No caso de cirurgia marcada para as 07h30min, o jejum deverá ter início às 23h30min da véspera. Se a cirurgia for marcada para as 13h30min, o jejum deverá ter início às 06h30min do mesmo dia, sendo permitido um café da manhã normal antes das 06h30min.Nem mesmo água é permitida durante o período de jejum.
6. Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito “pesadas” na véspera da cirurgia.
7. Tome o seu banho antes de ir para o Hospital ou para a Clínica. Especificamente para o sexo feminino, não usar maquiagem ou esmalte de unha. Caso queira, leve um batom para usar na saída do Hospital ou da Clínica.
8. As depilações devem ser evitadas na semana que antecede a cirurgia.
9. Para o dia da alta, usar roupas que, para vesti-las, não necessitem passar pela cabeça (por exemplo, evitar as camisetas).
10. Levar para o Hospital ou Clínica todos os seus exames pré-operatórios. Em casos específicos, levar também as cintas, sutiãs, próteses de silicone, bonés, entre outros.
11. Tome os medicamentos prescritos para antes da cirurgia (caso tenha sido prescrito algum) e providencie aqueles prescritos para o pós-alta hospitalar.
12. Retorne ao Hospital ou à Clínica na data marcada para dar início às medidas propostas para o seu pós-operatório.
13. Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 2 semanas.
14. Não se acanhe em ligar para o seu médico em caso de dúvidas. Não se preocupe com horários, fins de semana ou feriados. Caso não me encontre por qualquer motivo, um cirurgião de minha equipe estará sempre disponível para as informações necessárias. Sinta-se protegida(o).

Recomendações pós-operatórias:

1. Não dormir de bruços. Prefira dormir de barriga para cima ou de lado.
2. Não sentar em 90 graus, pois a cinta comprime o umbigo. Quando sentada manter o abdome sem dobras. Para isso mantenha a coluna num ângulo de 110 graus em relação ao quadril. É permitido pentear os cabelos, escovar os dentes, lavar e maquiar o rosto, até no mesmo dia da operação, desde que com movimentos mais lentos e cuidadosos. Para levantar da cama gire o quadril e as pernas para fora da mesma apoiando os cotovelos e as mãos sobre o colchão, levantando o tronco.
3. Não levante pesos acima de 03 quilos.
4. Evitar dirigir automóveis nos primeiros 20 dias de pós-operatório. Coloque o cinto de segurança de modo não comprimir a região operada.
5. Tome seu banho de corpo inteiro no dia seguinte da cirurgia. Retire cuidadosamente a cinta, entre no chuveiro e lave o abdome com o sabão receitado. Enxágüe. Complete o banho. Enxugue o abdome com uma toalha de rosto limpa que estará separada apenas para enxugá-lo nos outros dias. Enxugue o resto do corpo com outra toalha comum. Coloque imediatamente a cinta. Não se preocupe com a fita de micropore, pois ela geralmente não sai no banho; enxugue-a também.
6. Não há necessidade de repouso no leito no pós-alta. Dar preferência às cadeiras mais confortáveis sempre com o tronco em 110 graus em relação ao quadril. Nos primeiros dias de pós-operatório é importante caminhar com o tronco ligeiramente inclinado para frente de modo a repousar a cicatriz do abdome. Tente fazer suas atividades normais dentro dos limites colocados acima. Não fique dependente. Você não está doente e pode fazer 90% de suas atividades cotidianas que não necessitem de esforço físico.
7. Fique afastada(o) dos afazeres domésticos mais pesados por pelo menos 20 dias.
8. Qualquer esporte com bola (vôlei, basquete, futebol, sinuca, squash, boliche, pingue-pongue, tênis etc) está proibido por 03 meses.
9. Ir à piscina ou à praia está permitido após 30 dias desde que se use maiôs ou biquínis da cor preta que cubram totalmente as cicatrizes e se evite a exposição ao sol. O ato de praticar natação está proibido por 03 meses. O uso de protetor solar FPS 30 está indicado até o 6º mês.
10. Ir ao consultório conforme solicitado para avaliação de drenagem linfática, evolução das cicatrizes e presença de seromas. Estes são coleções líquidas que podem aparecer no abdome no pós-operatório e serão tratados no próprio consultório se for o caso. Os pontos são retirados após 10 a 14 dias de pós-operatório.
11. Não se acanhe em ligar para o seu médico em caso de dúvidas. Não se preocupe com horários, fins de semana ou feriados. Caso não me encontre por qualquer motivo, um cirurgião de minha equipe estará sempre disponível para as informações necessárias. Sinta-se protegida(o).

Para maiores informações, ligue (62) 98412-9070 ou envie um e-mail:DrRassi@gmail.com